結(jié)合自身多年工作實(shí)際，聽覺有道總結(jié)出一套臨床實(shí)用的助聽器調(diào)配六步工作法。
步驟1：音量是否合適?
距離聽損人士1 m遠(yuǎn)，以正常音量、自然語速說一段話，讓聽損人士體會(huì)音量的高低。注意一定要讓聽損人士心態(tài)平靜地去體驗(yàn)，只需體驗(yàn)聲音的大小，而不去在意是否能聽清。若聲音偏小或偏大，只需提高或降低總體增益直至其感覺音量適中。
步驟2：聲音的動(dòng)態(tài)范圍是否恰當(dāng)
聽損人士對(duì)強(qiáng)聲的耐受也是助聽器驗(yàn)配人員關(guān)心的問題。許多人過分強(qiáng)調(diào)純音測(cè)聽過程中的不舒適閾，不舒適閾需要受試者判斷“舒適”還是“不舒適”，這與純音聽閾判斷“有”還是“沒有”不同，前者的尺度較難拿捏，測(cè)試結(jié)果的可靠性不高。所以不如在助聽器參數(shù)調(diào)配環(huán)節(jié)上，增加一個(gè)對(duì)助聽器最大聲輸出(maximum power output,MPO)的調(diào)整步驟。
在聽損人士無準(zhǔn)備的情況下，突如其來的強(qiáng)聲，如咳嗽聲、擊掌聲，是否引起聽損人士的驚嚇或不適，可作為助聽器最大聲輸出的依據(jù)。另外須明了，對(duì)響度貢獻(xiàn)度最大的是低頻部分，所以往往只需調(diào)整低頻的MPO數(shù)值即可。
步驟3：助聽后的音質(zhì)如何?
聽損人士是否感覺聲音過尖、有金屬刮擦的感覺?是否感覺紙張或塑料袋的抖動(dòng)聲過于脆?放在耳邊的機(jī)械手表指針的聲音是否過于尖銳?這些都是高頻補(bǔ)償過度的現(xiàn)象，當(dāng)然也和聽損人士的助聽體驗(yàn)不足有關(guān)。經(jīng)過1～2個(gè)月的適應(yīng)，他們往往又需要這些高頻的補(bǔ)充了。
聲音是否太低沉，在安靜的診室中仍能聽到明顯的背景噪聲?這可能是低頻補(bǔ)償過多的問題。
步驟4：能分辨出互不關(guān)聯(lián)的詞語嗎?
這一步驟實(shí)際上是助聽后的言語識(shí)別率測(cè)試。由于語音由驗(yàn)配師本人現(xiàn)場(chǎng)發(fā)音，而聽損人士家人也在現(xiàn)場(chǎng)，助聽器是否提高了聽損人士的言語分辨能力一目了然，所以是最有說服力的驗(yàn)證方法。有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師還會(huì)有意選擇諸如“司機(jī)”“機(jī)器”“自私”“知識(shí)”“瓷器”“衣服”“奇跡”等高頻輔音居多的詞匯，以利于分析影響聽損人士語音識(shí)別率的因素。
步驟5：自己說話的聲音，自己聽起來如何?
這一步驟重點(diǎn)考察堵耳效應(yīng)對(duì)舒適度的影響。許多老年性聽力障礙聽損人士低頻聽力尚好，高頻聽力逐漸減退，聽力圖呈現(xiàn)斜坡型趨勢(shì)。這類聽損人士往往因堵耳效應(yīng)而有這樣的抱怨：“感覺自己像是在水缸里說話一樣”“自己的聲音聽起來嗡聲嗡氣、有回音的感覺”。這需要增加通氣孔的尺寸、改用開放耳選配模式，在不得已的情況下以犧牲低頻增益的代價(jià)來解決堵耳效應(yīng)。
步驟6：在嘈雜環(huán)境中的感受如何?
助聽器使用者最常見的抱怨是在嘈雜環(huán)境中言語理解不佳。美國(guó)的助聽器市場(chǎng)年度報(bào)告稱，只有30%的助聽器使用者對(duì)助聽器在嘈雜環(huán)境下的使用滿意。臨床實(shí)際驗(yàn)配中，應(yīng)向聽損人士解釋清楚助聽器在這方面的局限性，幫助聽損人士建立合理的期望值——“在噪聲中近距離交談能聽清，同時(shí)對(duì)環(huán)境噪聲能夠耐受”。
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