選配和調(diào)試
聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)家為小兒選配助聽(tīng)器時(shí)要考慮其聽(tīng)力損失程度、性質(zhì)和聽(tīng)力圖的形狀，還要考慮家庭的經(jīng)濟(jì)能力和父母的意見(jiàn)。一旦這些因素定下來(lái)，聽(tīng)力學(xué)家便可進(jìn)行助聽(tīng)器的選配。
為了保證孩子獲得最佳的言語(yǔ)理解度，聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)家要保證助聽(tīng)器的增益、頻響和最大輸出調(diào)試到最適當(dāng)?shù)奈恢谩?/span>
對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，這些調(diào)試不能單單基于行為反應(yīng)或客觀測(cè)聽(tīng)，必須使用驗(yàn)配目標(biāo)值驗(yàn)證其可靠性。
在選擇放大公式時(shí)，聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)家應(yīng)充分照顧到小兒學(xué)語(yǔ)言的特點(diǎn)，選擇頻譜范圍較寬的公式進(jìn)行計(jì)算。
如果助聽(tīng)器是非線性的WDRC線路，公式要能針對(duì)不同輸入聲水平算出不同的增益，以保證最佳的言語(yǔ)可懂度。
滿足此要求的公式有理想感覺(jué)級(jí)(DSL v5.0)和澳大利亞國(guó)家聲學(xué)試驗(yàn)室公式(NAL-NL1/2)。
在選擇好適合的計(jì)算方法后，聽(tīng)力學(xué)家應(yīng)該按照聾兒的聽(tīng)閾和耳道體積建立助聽(tīng)器的增益、輸出以及頻響的最適值。
特別要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，真耳測(cè)試是小兒調(diào)試中非常重要的一步。
驗(yàn)證助聽(tīng)器
首次驗(yàn)配之后，一定要驗(yàn)證一下助聽(tīng)器是否調(diào)到最適合孩子的位置。
由于成人和小兒的耳部在生理結(jié)構(gòu)上存在差異，故所需的聲音也是不同的，且目前并沒(méi)有就最適合小兒的助聽(tīng)器的各項(xiàng)數(shù)值達(dá)成共識(shí)。
現(xiàn)有若干方法可以幫助我們計(jì)算：探管麥克風(fēng)測(cè)試法、耦合腔測(cè)試法及聲場(chǎng)評(píng)估法。
其中探管麥克風(fēng)測(cè)試法是應(yīng)用于小兒耳部的最為直接的一種測(cè)量助聽(tīng)器各項(xiàng)參數(shù)的方法，我們可以用處方公式的目標(biāo)值進(jìn)行驗(yàn)證。
而且，驗(yàn)證的范圍包括全頻譜信息。這個(gè)方法正好將小兒的耳道大小和共振頻率的特異性考慮在內(nèi)。
特別地，它不需小兒的主動(dòng)配合，降低了反應(yīng)的不可靠性，這點(diǎn)要顯著優(yōu)于聲場(chǎng)評(píng)估法。只需要將助聽(tīng)器連同探管一同置入耳道內(nèi)，就可以迅速測(cè)試完助聽(tīng)器的參數(shù)。
此外，使用各年齡段的真耳耦合器差值(RECD)也可以代替小兒個(gè)體的測(cè)量值，前提是生理年齡和實(shí)際年齡一致。
以上的兩種方法雖然客觀，但尚不能直接反映出小兒從助聽(tīng)器獲得聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)理解力的情況。
聲場(chǎng)測(cè)試法通過(guò)聾兒對(duì)刺激聲的主觀反應(yīng)來(lái)獲得其助聽(tīng)聽(tīng)閾。很明顯，它依賴于小兒的行為反應(yīng)，小于6個(gè)月的嬰幼兒就不能提供可靠的行為反應(yīng)。而且，缺少因聲場(chǎng)環(huán)境改變引起的誤差分析。除此之外，小兒長(zhǎng)時(shí)間測(cè)試會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)疲勞，尤其是重度至極重度聽(tīng)損和單側(cè)聾更易導(dǎo)致信息的不準(zhǔn)確。另外，聲場(chǎng)測(cè)試一定要關(guān)閉助聽(tīng)器的自適應(yīng)功能，比如噪聲抑制、指向性麥克風(fēng)等，否則測(cè)試閾值會(huì)偏高。
咨詢和助聽(tīng)器引導(dǎo)
要獲得助聽(tīng)器最佳的使用效果，離不開(kāi)驗(yàn)配師的正確調(diào)試、保養(yǎng)和小兒的堅(jiān)持佩戴。所以，為確保助聽(tīng)器的正確使用，家人要不斷地主動(dòng)咨詢，驗(yàn)配師也要發(fā)揮好導(dǎo)向作用。引導(dǎo)的對(duì)象包括患兒及其家庭成員，還有患兒的老師。同時(shí)，聽(tīng)力學(xué)家和相關(guān)人員也要協(xié)助驗(yàn)配師搞好工作。引導(dǎo)信息經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲后，即以文件或錄像的形式送到家里。引導(dǎo)工作做得好，患兒和家屬按規(guī)執(zhí)行，就可省去很多不必要的過(guò)程。
助聽(tīng)效果的驗(yàn)證
助聽(tīng)效果的驗(yàn)證要經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)試和幼兒的佩戴之后才可進(jìn)行。助聽(tīng)表現(xiàn)是判定好壞的標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)證包括干預(yù)程序、父母反饋、主客觀測(cè)試(助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)試)和功能評(píng)估。
助聽(tīng)后言語(yǔ)測(cè)試雖然很受小兒的局限，但諸如早期言語(yǔ)感知測(cè)試(ESP)、小兒言語(yǔ)理解力測(cè)試(PSI)等都可以應(yīng)用于學(xué)齡前兒童。另外，還有針對(duì)父母的一些調(diào)查問(wèn)卷，如功能性聽(tīng)覺(jué)表現(xiàn)指示物(FAPI)與嬰幼兒有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表(IT-MAIS)。
隨訪
為小兒選配助聽(tīng)器就意味著后續(xù)的支持，包括測(cè)聽(tīng)、放大性能評(píng)估、問(wèn)題解答和調(diào)試。2歲以內(nèi)的小兒至少每3個(gè)月就要進(jìn)行一次隨訪，2~5歲的小兒至少每隔3~6個(gè)月也要進(jìn)行一次隨訪。對(duì)幼兒的康復(fù)訓(xùn)練要得到多方的支持與重視：家長(zhǎng)、聽(tīng)力學(xué)家、語(yǔ)訓(xùn)老師、言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué)家等，這至關(guān)孩子一生的幸福。
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