有的寶寶40天做耳聲發(fā)射沒有通過，家長得知結果后十分焦慮。在我們身邊并不乏這樣的案例，那么耳聲發(fā)射的結果到底如何解讀?被告知耳聲發(fā)射未通過后要如何積極科學地應對呢?無論作為康復老師還是家長，都有必要全面了解“耳聲發(fā)射”。
1、耳聲發(fā)射是什么檢查呢?
耳聲發(fā)射系一種產生于耳蝸，經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量，即耳蝸外毛細胞發(fā)出的聲音，以空氣振動的形式釋放出來，并通過放在耳道里密封的微音接受器探頭，經特殊儀器記錄的一種客觀聽力檢查方法。
2、耳聲發(fā)射是檢查耳朵哪部分的呢?
孩子從醫(yī)院出生，一般在48小時之內要做的第一個測試即耳聲發(fā)射。耳聲發(fā)射也俗稱OAE，它是檢查耳朵內耳毛細胞功能的。不需要孩子的配合，只要把設備戴在孩子耳朵上就可以，來判斷毛細胞對聲音的一個反饋以及聲音是否能夠收集到發(fā)射出來的信號。
3、耳聲發(fā)射是如何操作的呢?
記錄耳聲發(fā)射時的環(huán)境噪聲要盡量控制在40dB(A)以下。一般來說，測試最好在隔聲室進行。受試者取舒適體位，盡量保持安靜和平靜呼吸，避免活動和吞咽等動作。測試過程中，探頭應密閉的置于外耳道，其尖端小孔正對鼓膜。
常規(guī)的耳聲發(fā)射記錄設備一般帶有探頭檢查程序，運行該程序確保探頭在耳道內耦合正確。間斷重復使用該程序以檢查探頭位置是否發(fā)生變化，防止因探頭移位影響記錄結果的準確性。
4、如果內耳功能不正常，會有哪些影響呢?
內耳的功能是感受聲音，并由聽神經傳向大腦。發(fā)生在內耳或聽覺神經傳導通路上的病變導致的聽力障礙稱為感音神經性聽力障礙。這類型障礙往往表現出較為嚴重的聽力損失。
一旦出現聽力障礙，將影響到孩子的聽覺、語言、交流能力的發(fā)育。聽力障礙越重對語言發(fā)展的影響會越大，還可能出現各種言語障礙，甚至出現智力發(fā)育遲緩，造成心理和行為交往的缺陷。
5、聽力篩查未通過?可能有這些因素
新生兒聽力篩查未通過，有時是由于聽力篩查的儀器比較敏感，一些外在因素會影響到測試結果。并不是新生兒真正有聽力問題，如新生兒外耳道或中耳有分泌物，檢查時新生兒動得比較厲害，新生兒因為鼻堵而呼吸不暢，周圍環(huán)境有噪聲等，都有可能導致新生兒聽力篩查通不過。
6、聽力篩查未通過，并不代表最終結果
新生兒在出生48小時以后，要接受初次聽力篩查;未通過初篩者，42天左右接受聽力復查;42天復查仍未通過者，3個月左右進行聽力診斷性檢查。
外中內耳，常常通過電耳鏡、聲導抗以及耳聲發(fā)射來判斷，耳聲發(fā)射只是測試內耳毛細胞的功能，每種測試都是局部的測試，全部的測試之后才能最終確診。
除此之外，孩子有無前庭導水管的問題以及有無其他器質性的病變或畸形的問題，可以通過核磁共振或者CT的方式來判斷。
7、等待復篩和診斷期間，應該怎么做呢?
首先，最需要注意的是：
在等待接受復篩和聽力診斷期間，最需要注意的是盡量避免新生兒的感冒發(fā)熱和嗆奶，減少鼻堵，以減少中耳積液的機會。同時，對于有中耳積液的孩子，聽力診斷時可能顯示有聽力損傷，但是隨著孩子年齡的增長，中耳積液會被吸收或者排掉，這時，孩子的聽力就會好轉。
對于聽力篩查未通過的新生兒更要進行專業(yè)診斷，同時做好后期的隨訪工作，以便盡早采取措施。
接下來，做好進一步觀察：
要做好家庭日常生活中的聽力觀察。兒童聽力損失的早期發(fā)現和聽力健康的保障重點在于家庭，家庭中自然的行為觀察非常重要，與醫(yī)院的聽力診斷是相符相成的，兩者缺一不可，實際上能為醫(yī)生的早期診斷提供有效依據。
簡單列舉一些觀察方法：
0～3個月的孩子，主要通過觀察聽性反射，判斷其聽力。測聽用具可選用木魚、雙音響筒(中頻)、哨子(高頻)或手鼓(低頻)等音響玩具。測試房間要保持安靜，給聲時間最好選擇在受試兒處于淺睡眠狀態(tài)，距測試耳約30厘米處，突然給聲(60dB以上)，正常聽力受試兒約在2.5秒以內出現聽性反射。
反射表現類型如：雙臂突然向內屈曲，即驚跳反射;突然眼瞼睜開，為覺醒反射;突然哭叫，為哭叫反射;測試前受試兒眼瞼睜開，給聲時突然閉目，稱為閉目反射;還有吸吮反射、呼吸反射等等。出現率最高的是驚跳反射。
4個月～2歲，主要是觀察聽覺反應。聽覺行為反應主要表現為：眼球向聲源方向轉動，尋找聲源，面部表情變化(驚奇、笑、哭)，動作變化或言語行為變化等。
測試用具最好選用能發(fā)囀音的便攜式聽力計，測試頻率選擇及聲音強度都能得到較準確的控制。如無聽力計可以用各種發(fā)聲物體，預選標定其頻率及強度，進行聽力篩查。如果受試兒對65dB的言語聲無聽覺反應可視為不正常。
8、一旦確診聽力損失，該如何應對呢?
一般而言，傳導性聾可通過藥物、耳部治療或手術得以治愈，這類患兒經治療后，往往聽力能恢復至正常。對于兒童感音神經性聽力損失，早期干預是獲得良好聽覺和語言能力發(fā)展非常關鍵的因素。
對于先天性聽力損失，應盡早考慮配戴助聽器，對于重度或以上程度的感音神經性聽力損失，應早期考慮人工耳蝸植入，并接受聽覺言語康復訓練，從而保障孩子能夠盡早接收到有效的聽覺刺激，盡量減小聽力損失對聽覺言語功能的影響，并使聽障孩子能夠和聽力正常兒童一樣學習和生活，融入主流社會。
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