“聽力障礙已成為我國新生兒出生缺陷第二位的疾病，每年約有2萬-3萬新生兒患有聽力障礙，0-6歲兒童中，每年還有2萬-3萬人患有遲發(fā)性聽力障礙，其中很多屬于永久性聽力損失。”在今年6月2日召開的北京國際聽力學(xué)大會上，北京聽力協(xié)會監(jiān)事長、北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和指出，盡管從新生兒開始的聽力篩查已在全國普及，但后期的診斷、治療干預(yù)、康復(fù)等環(huán)節(jié)仍然存在很多誤區(qū)。
遺傳是主因
耳損分為傳導(dǎo)性耳損和感音神經(jīng)性耳損。北京聽力協(xié)會監(jiān)事長、北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和介紹，外耳、中耳出現(xiàn)問題，導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳損，可能是先天發(fā)育所致，可通過藥物、手術(shù)治療。而絕大多數(shù)感音神經(jīng)性耳損則必須借助助聽器、人工耳蝸改善聽力。極少數(shù)兒童是因為聽神經(jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致聽力喪失，需要通過腦干植入、中腦植入等方式治療，但這些治療目前在我國仍然處于臨床試驗階段。
遺傳是導(dǎo)致新生兒聽力障礙的最主要原因。“目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了100多個與遺傳性耳損相關(guān)的基因，對于耳損，基因檢測已經(jīng)作為I類或II類推薦。”劉玉和指出，一些在人群中攜帶率高、致病率高的耳損相關(guān)基因應(yīng)該被篩查。如在北京，新生兒需要進行聽力篩查和耳損基因篩查。出生三天后就要初篩，42天復(fù)篩，未通過篩查的患兒在3月內(nèi)還要進行診斷性測試，仍未通過的則需要在6月以內(nèi)復(fù)診和醫(yī)學(xué)干預(yù)，并進行康復(fù)訓(xùn)練，此后還要進行效果評估。
篩查通過就可高枕無憂?專家：后天因素也可導(dǎo)致聽力損失
除遺傳性外，病毒/細菌感染、耳損性藥物、噪聲、中耳炎等后天因素，同樣會造成聽力損失。劉玉和強調(diào)，新生兒通過聽力篩查只能說明出生時通過了聽力篩查，不等于以后聽力一直會正常，家長應(yīng)每年帶孩子做聽力保健。
另外，懷孕期間孕婦如果感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等，可能會導(dǎo)致胎兒聽力損害;一部分兒童在感染腮腺炎病毒后也會影響到聽力。
還有一些音樂訓(xùn)練，如吹薩克斯，由于聲音過大，也會對兒童聽力造成影響。“有的孩子是遺傳性對噪音比較敏感，在噪聲污染下容易造成雙側(cè)聽力高頻損害。”在青少年患兒中，在嘈雜環(huán)境下戴耳機聽音樂對聽力損害特別大。劉玉和建議，每次聽音樂的時間應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)，音量調(diào)節(jié)到最大音量的60%，也就是60分貝左右。
聽力問題孩子長大再治?
專家：0-3歲是關(guān)鍵時期盡早干預(yù)
劉玉和指出，聽力損失對語言發(fā)育階段的孩子影響特別大，如果聽力很差就無法學(xué)習(xí)語言。0-3歲是兒童語言學(xué)習(xí)關(guān)鍵時期，如果這個階段不干預(yù)，將會影響孩子以后的交流、認知、心理健康等。
“干預(yù)效果的決定因素不是耳損的程度、性質(zhì)、病因，而是干預(yù)時間的早晚。”劉玉和指出，對于遺傳性耳損患兒而言，6個月齡以內(nèi)及時干預(yù)，95%以上會有一個很好的結(jié)局。北京聽力協(xié)會書記王樹峰也強調(diào)，年齡越小，干預(yù)后效果會越好。目前家長對聽力損失治療的誤區(qū)很多，如認為戴助聽器或人工耳蝸太難看，也不方便;有的認為買個便宜的助聽器就行，以后再換好的，“這些觀念都應(yīng)該糾正。”
植入耳蝸解決所有問題?
專家：語言環(huán)境及康復(fù)也同樣重要
有人認為，雙側(cè)聽力障礙的患兒，只佩戴一側(cè)助聽器或植入一側(cè)人工耳蝸就可以;還有人擔(dān)心對助聽器和人工耳蝸形成依賴，反而排斥這些干預(yù)措施。即便有的患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下完成了正確的佩戴或植入，但因為家長忽略后期康復(fù)，孩子的語言能力仍然受到了很大的影響。
劉玉和指出，佩戴助聽器或植入人工耳蝸后，仍然需要建立語言環(huán)境。有一些孩子需要在家庭康復(fù)的基礎(chǔ)上到康復(fù)機構(gòu)進行特殊的康復(fù)干預(yù)，家長也需要學(xué)習(xí)家庭康復(fù)辦法，利用生活中的各種環(huán)境和場景，實時對孩子進行康復(fù)。對于語言發(fā)育有問題的孩子，需要進行特殊矯正。高頻聽力不好的孩子，對f/s/sh/ch/zh等高頻音聽不清楚，需要對應(yīng)矯治、評估、再調(diào)整康復(fù)方案，這個康復(fù)過程將持續(xù)學(xué)業(yè)結(jié)束甚至以后很長時間。
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