老年性聽(tīng)力損失，大部分屬于感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，多被認(rèn)為是因年齡增長(zhǎng)、聽(tīng)覺(jué)器官及身體其他不同組織與器官共同發(fā)生的緩慢進(jìn)行性老化過(guò)程，并出現(xiàn)聽(tīng)力減退的生理現(xiàn)象。
1、聽(tīng)力學(xué)表現(xiàn)
老年性聽(tīng)力損失的純音聽(tīng)力曲線(xiàn)可表現(xiàn)為下降型、陡降型或平坦型。
2、臨床表現(xiàn)
一般為雙耳受損、逐漸下降的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失;
沒(méi)有重振或表現(xiàn)為不完全重振;
無(wú)噪聲接觸史;言語(yǔ)識(shí)別閾與純音聽(tīng)閾不成比例。
針對(duì)老年性聽(tīng)力損失人群的上述表現(xiàn)，在助聽(tīng)器驗(yàn)配的過(guò)程中我們應(yīng)該如何為其選擇佩戴側(cè)別?初次選配助聽(tīng)器時(shí)，因聽(tīng)障人士對(duì)助聽(tīng)器不了解，所以常常不能自主選擇正確的佩戴側(cè)別。
爭(zhēng)對(duì)這一情況，驗(yàn)配師需要通過(guò)預(yù)選配、試聽(tīng)以及正確的引導(dǎo)方式，給老年性聽(tīng)力損失人群提供一個(gè)合理的聽(tīng)力解決方案。
1. 雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性聽(tīng)力下降：
當(dāng)聽(tīng)力障礙者表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性聽(tīng)力下降時(shí)，一般建議用戶(hù)雙耳選配。雙耳選配的好處如下：
1、抑制噪音，提高信噪比
2、提高聽(tīng)力的整體響度，降低助聽(tīng)器的整體輸出增益
3、聲音聽(tīng)起來(lái)更平衡，提高聲音的立體感、音質(zhì)、清晰度
4、避免頭影效應(yīng)，改善聲源定位
5、避免聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象造成非佩戴耳的聽(tīng)力及言語(yǔ)識(shí)別力下降
6、壓制耳鳴
2. 雙側(cè)非對(duì)稱(chēng)性聽(tīng)力下降：
當(dāng)聽(tīng)力障礙者表現(xiàn)為雙側(cè)非對(duì)稱(chēng)性聽(tīng)力下降時(shí)，其往往會(huì)認(rèn)為聽(tīng)力較好的一側(cè)耳為“好耳”，沒(méi)有選配必要，只希望選配另一側(cè)“壞耳”。
事實(shí)上，僅單耳佩戴助聽(tīng)器，會(huì)使得左右兩耳聽(tīng)到的聲音不平衡，在眾多環(huán)境中出現(xiàn)聆聽(tīng)困難。爭(zhēng)對(duì)這一情況，驗(yàn)配師應(yīng)盡量為聽(tīng)力損失患者進(jìn)行雙耳驗(yàn)配，以防較好耳在后續(xù)4-5年的時(shí)間內(nèi)發(fā)生聽(tīng)覺(jué)剝奪。
但是，如果聽(tīng)力障礙者存在雙耳選配禁忌癥，或者主觀性太強(qiáng)，無(wú)法進(jìn)行雙耳選配時(shí)，可依據(jù)以下原則進(jìn)行單耳選配：
1、較差耳使用助聽(tīng)器能得到足夠幫助，且較好耳在無(wú)助聽(tīng)器的情況下足以行使部分功能
2、若雙耳聽(tīng)力損失在55-80dB HL的范圍內(nèi)，選擇最接近65dB HL的一側(cè)
3、選擇言語(yǔ)識(shí)別能力較好的一側(cè)
4、優(yōu)先選擇聽(tīng)力圖比較平坦的一側(cè)
5、選擇動(dòng)態(tài)范圍較寬的一側(cè)
6、當(dāng)雙耳聽(tīng)力損失相差不大時(shí)，可考慮聽(tīng)力障礙者的用耳習(xí)慣，選擇習(xí)慣使用的一側(cè)
當(dāng)然，對(duì)于無(wú)雙耳選配禁忌癥，但因?yàn)槟撤N原因只能或只愿暫時(shí)選配單耳的患者，驗(yàn)配師依舊要告知其雙耳選配的優(yōu)勢(shì)，并提醒聽(tīng)力障礙者單耳選配在很多環(huán)境中可能存在的局限性。如出現(xiàn)：
1、安靜環(huán)境中需要與多人同時(shí)交流時(shí)，感覺(jué)不能應(yīng)對(duì)自如
2、安靜環(huán)境中聽(tīng)遠(yuǎn)處或者小的聲音，感覺(jué)費(fèi)力
3、噪聲環(huán)境中，即使開(kāi)啟降噪功能，還是感覺(jué)噪聲過(guò)大
4、噪聲環(huán)境與人交流時(shí)，不能很好地區(qū)分噪聲和言語(yǔ)
5、在家中看電視時(shí)，即使將音量調(diào)大依舊感覺(jué)有些費(fèi)力
6、經(jīng)常區(qū)分不出聲音來(lái)自哪只耳朵，造成諸多生活不便
如果老年性聽(tīng)力損失人群出現(xiàn)了上述的相應(yīng)情況，即表示單耳選配不足以滿(mǎn)足其日常需求，需要雙耳選配。一般情況下，單耳選配更換為雙耳選配的時(shí)間間隔越短越好，以避免未選配耳出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)剝奪或言語(yǔ)分辨力下降的情況，從而影響雙耳佩戴效果。
選擇佩戴側(cè)別是提高助聽(tīng)器選配準(zhǔn)確度的重要過(guò)程，驗(yàn)配師應(yīng)結(jié)合佩戴者的實(shí)際情況和主觀需求進(jìn)行側(cè)別考慮，為老年性聽(tīng)力損失人群提供正確且有效的佩戴建議。
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