在聽力測試的過程中，并不是每一位受試者都能很好的與聽力師配合，完成測聽的項目。原因有以下幾種：1)不理解測試要求。2)由于身體或智力原因無法做出正確反應。3)不愿意進行聽力測試。4)試圖掩蓋身體的殘疾。5)為了個人利益或其他原因。6)下意識地裝聽障或夸大聽力損失。
一、偽聽障的征象
1.非測試情況
對于非測試的情況，病史是非常重要的，特別是牽涉到賠償?shù)牟±?。比如出現(xiàn)事故，聽力檢測的結果有可能決定賠償金額的數(shù)目，受試者可能會出現(xiàn)偽聽障情況?；蛘咄宋楸M行聽力測試，其養(yǎng)老金數(shù)目取決于測試結果，也會出現(xiàn)偽聽障情況。因此，為避免此類情況，聽力師應該親自采集病史，這樣就可以觀察受試者回答問題的方式。
2.測試情況
在測試中，受試者反應的重復性很差，其反應有可能在一定程度上有變化，但如果變化幅度超過10dB，應該考慮到偽聽障的可能性。鑒別此類情況的簡單方法就是故意反復地延長給聲時間，如果測試過程中沒有給聲受試者也有反應，說明受試者是配合測試的，反應特別慢或有準備地反應都提示有偽聽障可能。
3.測試間的可重復性
偽聽障的指征之一是測試間的可重復性很差。此時聽力師能做的就是耐心的跟受試者解釋，以便于受試者能做出準確的反應。
4.影子聽力
對偽聽障患者來說，偽裝單側(cè)聽障比較容易。因為另一側(cè)耳是“好耳”，所以不用擔心會露出破綻。我們都知道，如果患者單側(cè)耳聽力損失嚴重，在測試聲達到一定強度后，就會通過骨導傳至對側(cè)耳。使用標準耳機，氣導聲信號傳到對側(cè)的耳間衰減為40-70dB。骨導的耳間衰減比氣導小很多，將骨導振子置于乳突，高頻耳間衰減最多可達20dB。如果受試者一側(cè)氣骨導聽力全部消失，在沒有掩蔽的情況下，聽力圖應該為單耳的中度傳導性聽障，這就是影子聽力。如果受試者稱聽力圖一耳正常，另一耳失聰。沒有交叉聽力，特別是骨導，是確定單側(cè)偽聽障的有力證據(jù)。
5.SRT和PTA差別
在測試中，偽聽障者利用響度來維持反應的一致性，因此他必須記住每一個刺激聲的響度。但純音和揚揚格詞的響度很容易混淆。所以有外國學者研究表明，將言語識別閾(SRT)與0.5、1、2k Hz的純音聽閾平均值(PTA)比較，如果二者有顯著差別，但不是陡降型聽力或言語辨別能力差等原因，則為偽聽障的表現(xiàn)。
二、偽聽障的特殊檢查
1.定性實驗
聽力師的職責是得到受試者的真實聽閾，對于不合作的受試者，往往需要首先確定是否存在偽聽障。
2.聲導抗
在聲導抗測試中，聲反射閾對偽聽障診斷的價值很大。在較低的閾上強度(≤60dB SL)引出的聲反射是耳蝸病變的指征。但是如果聲反射閾與純音聽閾之差太小(≤5dB)，則無法以器質(zhì)性病變來解釋(Lamb和 Peterson,1967)。如果聲反射記錄沒有偽跡，那么不能聽到的聲音是不可能引出聲反射的，因此聲反射閾可以作為偽聽障診斷的依據(jù)。
3.Stenger試驗
此項試驗的原理是當受試者雙耳同時引入同一頻率不同強度的聲音時，其只能感受到強度大的一側(cè)有聲。如果聽力師懷疑受試者偽聽障，可用此項檢查作為快速篩查的方法。雙耳同時給聲，好耳的給聲強度為閾上10dB，差耳為反應閾下10dB。如果差耳的反應閾是真實聽閾的話，則該耳將聽不到信號，而好耳能聽到信號，受試者會作出反應，表明差耳反應閾可能是真實聽閾。
如果受試者差耳的反應閾高于其聽閾，則差耳信號的強度相對于好耳大很多，因此受試者只能聽到差耳所給出的信號，但因其謊稱差耳聽不到，就不會對測試信號作出反應，表明差耳的真實聽閾低于其反應閾。但此項試驗有一定的局限性，大多數(shù)人認為它是一種篩查單側(cè)偽聽障的方法。
4.改良的Stenger試驗
改良后的Stenger試驗以揚揚格詞代替純音作為刺激聲，其原理不變。
5.上升-下降法
如果上升法和下降法結果之差≥10dB，則提示存在偽聽障(Harris，1958)。也有相關學者認為，偽聽障者上升-下降法中的差值可達30dB。通常上升法的閾值低于下降法。
6.脈沖記數(shù)法
此項方法以一系列快速、連續(xù)的純音脈沖聲作為測試信號，告訴受試者記住脈沖聲的數(shù)量。如果反應閾是真實聽閾，那么受試者在記數(shù)時沒有困難，如果脈沖聲的強度都在受試者的聽閾之上，而受試者想挑出大聲音的個數(shù)，就會出現(xiàn)記數(shù)困難。
三、定量方法
1.聽覺誘發(fā)電位(AEP)
聽覺誘發(fā)電位被稱為偽聽障的“關鍵測試”。潛伏期在50~300ms內(nèi)的誘發(fā)反應成分能夠反應500~4000Hz范圍內(nèi)各個頻率的聽覺信息。
2.OAE
OAE在聽力學領域的應用日益廣泛，它不僅是聽力損失的定位診斷工具，也可用于不合作人群聽閾的評估。特別是TEOAE(瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射)在偽聽障的診斷中具有重要作用。EOAE(誘發(fā)性耳聲發(fā)射)對實際聽力正常或接近正常的偽聽障者具有鑒別作用，但對于實際聽力損失超過40dB的偽聽障者(夸大聽力損失)就沒有任何價值了。OAE能夠?qū)τ谝恍﹤温犝险咂鸬秸饝刈饔?，讓他們感覺到即使不合作，照樣能查出真實聽閾。
對于測試人員，發(fā)現(xiàn)偽聽障不困難，困難的是找到真實的聽閾，(問診有外傷，首先要提高警惕) 對于可以正常交流的，純音測聽我們通常從60―70dB給起，是為了讓患者懂得測試，對懷疑偽聽障的患者可以從30―40dB給起，因為你無論初始給多大聲他們都不會反應，在小聲處多次上升下降及反復，再有聲反射測試對偽聽障診斷的價值非常大，有出現(xiàn)聲反射閾與純音聽閾相差太小，或聲反射閾壓根就低于純音閾值，聲反射不僅可以對偽聽障定性，而且可以預估實際聽閾，在偽聽障的測試組合中應先進行聲導抗測試，動搖受試者裝聽障的企圖，因為它對受試者有一定威懾作用，聲導抗測試應作為鑒別偽聽障常規(guī)方法，沒有一種方法能夠單獨對偽聽障作出診斷和處理，一旦發(fā)現(xiàn)偽聽障，可以利用電生理方法找到真實聽閾，打消念頭。
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