愈來(lái)愈多的聽(tīng)障者受益于助聽(tīng)器所提供的幫助。
然而，做好助聽(tīng)器驗(yàn)配工作，需要具備相關(guān)的硬件條件和訓(xùn)練有素的專業(yè)人員，并按照科學(xué)的驗(yàn)配程序進(jìn)行操作。
一、聽(tīng)力評(píng)估
1、接診、建檔
接診后為聽(tīng)障患者建檔，內(nèi)容包括一般資料和專科資料。一般資料中包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。專科資料中包括病史的采集、耳科一般檢查。病史中應(yīng)詳細(xì)記載患者本人及家族聽(tīng)力損失的情況，如聽(tīng)力損失的時(shí)間，是否呈穩(wěn)定性、漸進(jìn)性或者波動(dòng)性，有無(wú)伴隨癥狀，既往治療和/或干預(yù)的效果，言語(yǔ)表達(dá)能力等。原則上聽(tīng)障者經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生診斷后，再行助聽(tīng)器驗(yàn)配。
2、聽(tīng)力學(xué)測(cè)試
3歲以內(nèi)小兒的聽(tīng)力學(xué)測(cè)試內(nèi)容包括行為測(cè)聽(tīng)(行為觀察反應(yīng)測(cè)聽(tīng)、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)或游戲測(cè)聽(tīng))、聽(tīng)性腦干反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗。
3歲以上聽(tīng)障者聽(tīng)力學(xué)測(cè)試的內(nèi)容包括純音聽(tīng)閾測(cè)試、不適閾測(cè)試、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、精神-智力評(píng)價(jià)等。
二、預(yù)選
1、選擇助聽(tīng)器
對(duì)雙耳聽(tīng)障者，一般進(jìn)行雙耳驗(yàn)配，受條件限制也可以單耳驗(yàn)配，但應(yīng)指出單耳驗(yàn)配的缺點(diǎn)。所選用的助聽(tīng)器應(yīng)符合國(guó)家或者行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。
助聽(tīng)器按形狀分為盒式、耳背式和耳內(nèi)式(定制式)，按技術(shù)原理分為模擬助聽(tīng)器和可編程助聽(tīng)器。
選擇助聽(tīng)器時(shí)，應(yīng)根據(jù)聽(tīng)力水平和助聽(tīng)器所能達(dá)到的性能，結(jié)合其經(jīng)濟(jì)條件、工作和生活環(huán)境以及個(gè)人喜好等情況，推薦兩款以上的助聽(tīng)器供聽(tīng)障者試戴。
2、定制耳模或耳內(nèi)機(jī)(定制機(jī))外殼
耳背機(jī)或者盒式機(jī)定制耳模時(shí)，先檢查外耳道和鼓膜，再取耳印模，填寫(xiě)定制單。選擇定制機(jī)時(shí)將獲取的耳樣連同填寫(xiě)好的定制單寄往制造廠商，定制單應(yīng)盡量給制造者提供完整的信息。
耳模分為軟耳模、半軟耳模和硬耳模三種。對(duì)于兒童往往選擇前二種耳模，成人則選擇硬耳模。
硬耳模的形狀與聽(tīng)力損失程度有關(guān)，一般情況下，極重度和重度聽(tīng)力損失，選擇密封性較好的殼式耳模;重度和中重度聽(tīng)力損失，選擇框架式耳模;中重度和中度聽(tīng)力損失，選擇耳道式耳模。
根據(jù)聽(tīng)力圖和患者的主觀反應(yīng)決定通氣孔的取舍、大小和形狀以及是否加用不同規(guī)格的阻尼子。
三、調(diào)試
調(diào)試助聽(tīng)器的電聲參數(shù)主要包括真耳增益頻響曲線和真耳最大聲輸出的頻響曲線。這些參數(shù)可由POGO、NAL、DSL等處方公式算得。
驗(yàn)配模擬助聽(tīng)器時(shí)，根據(jù)聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍選擇壓縮線路，如：削峰(PC)、自動(dòng)增益控制(AGC)，寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮(WDRC)等。
驗(yàn)配可編程助聽(tīng)器時(shí)，要調(diào)節(jié)好不同頻段的增益、壓縮比等，并設(shè)定多套程序，以適應(yīng)不同類型的聽(tīng)力損失者，在不同聲學(xué)環(huán)境條件下使用助聽(tīng)器。
驗(yàn)配時(shí)，還可參考助聽(tīng)器驗(yàn)配軟件的提示進(jìn)行選擇。
兒童助聽(tīng)器的選擇應(yīng)考慮各種聽(tīng)覺(jué)輔助器件的配接。
四、驗(yàn)證
助聽(tīng)器驗(yàn)證包括了兩個(gè)部分：一是對(duì)電聲學(xué)參數(shù)和指標(biāo)的客觀驗(yàn)證;二是對(duì)言語(yǔ)可懂度的客觀驗(yàn)證。
首先對(duì)助聽(tīng)器的主要聲學(xué)參數(shù)，如增益、輸出、頻響曲線等進(jìn)行檢驗(yàn)和核實(shí)，一般在助聽(tīng)器驗(yàn)配前或驗(yàn)配過(guò)程中進(jìn)行，有三種不同的方法：
1、2cc耦合腔電聲學(xué)驗(yàn)證：
使用2cc耦合腔，操作時(shí)參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
驗(yàn)證的目的是證明助聽(tīng)器廠家提供的電聲學(xué)參數(shù)和指標(biāo)與實(shí)際助聽(tīng)器的檢測(cè)結(jié)果一致，并可以按選定的配方法作出相應(yīng)的調(diào)整，滿足患者目標(biāo)指標(biāo)的要求。
2、真耳測(cè)試驗(yàn)證：
使用真耳測(cè)試方法對(duì)助聽(tīng)器電聲學(xué)參數(shù)和指標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證和調(diào)節(jié)。
由于患者個(gè)體差異，有許多變量是2cc耦合腔電聲學(xué)驗(yàn)證無(wú)法做到的，如耳道長(zhǎng)度和體積不同、耳道的聲學(xué)性能不一致、通氣孔要求不同等，我們需要知道當(dāng)患者戴上助聽(tīng)器后，該助聽(tīng)器是否仍然能滿足既定的標(biāo)準(zhǔn)和患者的需求。
同時(shí)，還可獲取一系列與真耳測(cè)試有關(guān)，直接影響助聽(tīng)器效果的數(shù)據(jù)。
3、聲場(chǎng)測(cè)試驗(yàn)證：
與前兩種方法比較，它需要在隔聲室內(nèi)進(jìn)行并且依靠患者的配合。主要檢測(cè)和對(duì)比患者佩戴助聽(tīng)器前后的聽(tīng)閾，包括功能增益、動(dòng)態(tài)范圍補(bǔ)償?shù)取?/p>
其次是核實(shí)患者戴上助聽(tīng)器后的言語(yǔ)可懂度能力。
驗(yàn)證的時(shí)間是戴上助聽(tīng)器以后在患者的回訪時(shí)進(jìn)行。驗(yàn)證方法是在戴或不戴助聽(tīng)器時(shí)，使用包括單聲、單詞、句子等各種言語(yǔ)材料，進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)試。
可根據(jù)情況加用有噪聲的言語(yǔ)測(cè)試材料評(píng)估，以判定實(shí)際生活中噪聲環(huán)境下理解言語(yǔ)的能力。
五、助聽(tīng)后評(píng)估
1、助聽(tīng)器效果評(píng)估
采用行為觀察、功能評(píng)估、Ling氏六音、數(shù)字評(píng)估、言語(yǔ)測(cè)試、真耳分析、問(wèn)卷調(diào)查等方法評(píng)價(jià)助聽(tīng)器的配戴效果，并注意不同給聲強(qiáng)度、不同性質(zhì)的給聲信號(hào)、不同的聆聽(tīng)環(huán)境對(duì)助聽(tīng)器放大效果的影響。
助聽(tīng)器效果評(píng)估包括患者對(duì)助聽(tīng)器期望值評(píng)估和滿意度的評(píng)估。
2、跟蹤評(píng)估
助聽(tīng)器在使用過(guò)程中，其工作狀態(tài)可能會(huì)發(fā)生變化;使用者的聽(tīng)力狀況也可能會(huì)加重或減輕;使用者還可能有新的個(gè)性化需求等。
因此，定期隨訪用戶并對(duì)助聽(tīng)器佩戴效果做出新的評(píng)價(jià)非常重要。
跟蹤時(shí)間一般為，配戴的第一年每1個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，如果用戶有特殊情況則不受此時(shí)間的限制，可隨時(shí)就診。
跟蹤評(píng)估除采用助聽(tīng)器效果評(píng)估的方法外，還要對(duì)聽(tīng)障者的耳部和聽(tīng)力進(jìn)行檢查。
兒童使用者至少一年復(fù)查一次聽(tīng)力，并定時(shí)更換耳模。
六、指導(dǎo)
指導(dǎo)是指對(duì)助聽(tīng)器使用者進(jìn)行使用方法的指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。
在驗(yàn)配助聽(tīng)器后，要向聽(tīng)障者或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明助聽(tīng)器的使用方法，
包括機(jī)身上各開(kāi)關(guān)旋鈕的功能，電池的使用壽命和更換方法，助聽(tīng)器或耳模的摘戴方法，防潮、防摔、去除耵聹等日常維護(hù)方法，如何使用干燥盒及判斷干燥劑的有效性，
講解保修卡的作用，說(shuō)明隨訪日期，教授簡(jiǎn)單的助聽(tīng)器故障判斷和排除方法等。
助聽(tīng)器佩戴有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，一般為1-2個(gè)月，所以適應(yīng)性訓(xùn)練必不可少。
剛佩戴時(shí)，只在家中使用;音量從小聲開(kāi)始;試著發(fā)現(xiàn)一些原來(lái)在家中聽(tīng)不到的聲音;
聽(tīng)自己說(shuō)話的聲音，熟悉自己的聲音，調(diào)整說(shuō)話音量;開(kāi)始時(shí)，每天只戴3-4小時(shí)，然后逐漸增加佩戴時(shí)間，直至非睡眠狀態(tài)都戴著;收聽(tīng)環(huán)境從安靜到嘈雜;交流對(duì)象從1人到多人;收聽(tīng)距離由近及遠(yuǎn)。
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