為聽(tīng)障兒童選擇、調(diào)試和評(píng)估助聽(tīng)器一直是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，由于聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育程度、心理狀態(tài)、視覺(jué)、智力、反應(yīng)能力等與成人有較大差異。
聽(tīng)覺(jué)有道警示：兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配需要專(zhuān)門(mén)的兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配師和家長(zhǎng)的配合，才能達(dá)到理想的效果。
一:忽視主觀測(cè)聽(tīng)的重要性
小兒檢查和成人有明顯不同，小兒沒(méi)有很好的配合能力，一般的醫(yī)院檢查都是通過(guò)客觀檢查來(lái)獲得孩子的聽(tīng)力情況，比如耳聲發(fā)射，聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位及多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)試。然而我們做助聽(tīng)器驗(yàn)配就必須全面的了解孩子的聽(tīng)力情況，只有客觀檢查是不夠的，主客觀檢查相結(jié)合才能更真實(shí)的貼近小兒的聽(tīng)力情況。小兒行為測(cè)試才是了解小兒聽(tīng)覺(jué)損失程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6歲及以下小兒可采用小兒行為測(cè)聽(tīng)法，包括行為觀察、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)和游戲測(cè)聽(tīng)。根據(jù)聽(tīng)損小兒不同的年齡特點(diǎn)用不同的測(cè)試方法和檢測(cè)頻率。
二：戴上助聽(tīng)器就能聽(tīng)懂說(shuō)話
許多家長(zhǎng)在自己的孩子戴上助聽(tīng)器后的第一個(gè)反應(yīng)就是讓孩子叫“爸爸媽媽”。如果孩子不能做到甚至完全聽(tīng)不懂，家長(zhǎng)會(huì)失望，認(rèn)為助聽(tīng)器效果不好。實(shí)際上助聽(tīng)器的主要功能是幫助聽(tīng)力損失兒童提高對(duì)聲音的感知力，即可聽(tīng)度。先“聽(tīng)得到”，才能“聽(tīng)得懂”。“聽(tīng)得到”是一個(gè)可以定性定量的心理聲學(xué)過(guò)程“聽(tīng)得懂”的改善需要一定時(shí)間，需要長(zhǎng)期的聆聽(tīng)和康復(fù)訓(xùn)練，才能有較好的效果。因此，希望患兒剛剛戴上助聽(tīng)器便能聽(tīng)清楚說(shuō)話，并做出相應(yīng)反應(yīng)，是不現(xiàn)實(shí)的。
三： 助聽(tīng)聽(tīng)閾在“香蕉圖”里才說(shuō)明補(bǔ)償?shù)煤脝?
“香蕉圖”指在聽(tīng)力圖上正常人的語(yǔ)言頻率分布和強(qiáng)度分布的范圍，是助聽(tīng)器驗(yàn)配的“金標(biāo)準(zhǔn)”，助聽(tīng)聽(tīng)閾在“香蕉圖”里說(shuō)明可以聽(tīng)到日常生活中的絕大部分言語(yǔ)聲(越靠近上緣說(shuō)明聽(tīng)得越好)，但并不是絕對(duì)的。
兩歲以下的孩子助聽(tīng)閾應(yīng)該在香蕉圖下，因?yàn)闇y(cè)出的結(jié)果往往是不準(zhǔn)確的，實(shí)際聽(tīng)力肯定在閾上15分貝左右。給孩子配助聽(tīng)器的原則是安全、舒適、可聽(tīng)，所以驗(yàn)配時(shí)補(bǔ)償小不宜大。
小兒聽(tīng)力補(bǔ)償?shù)脑u(píng)估還需要加入真耳分析、言語(yǔ)評(píng)估綜合評(píng)估小兒聽(tīng)力補(bǔ)償情況。
四：沿襲成人驗(yàn)配方法
目前，我國(guó)兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配基本沿襲成人的方法。大部分助聽(tīng)器驗(yàn)配中心缺乏兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配所需的硬件和軟件基礎(chǔ)，是無(wú)法有效開(kāi)展兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配工作的，效果會(huì)受到影響。
小兒聽(tīng)力康復(fù)需要十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能取得較好的效果，嚴(yán)格挑選合格的助聽(tīng)器驗(yàn)配和服務(wù)中心是康復(fù)成功的前提條件之一。
五：一次性驗(yàn)配，忽視長(zhǎng)期聽(tīng)能管理
嬰幼兒的耳朵從出生后處于不斷發(fā)育的過(guò)程中，尤其是出生后的頭兩年發(fā)育最快，到7歲后逐漸定形，10歲后才停止。這期間，耳廓大小、外耳道大小、 硬度、方向等都會(huì)不斷變化。然而，目前助聽(tīng)器驗(yàn)配常用的耳道聲學(xué)參數(shù)以成年人的平均數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。研究顯示，新生兒耳道共振曲線的峰值頻率是成人的2～3 倍;兒童的真耳-耦合腔差值要到5歲時(shí)才逐漸接近成人均值。因此用成人均值為兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配計(jì)算目標(biāo)增益等重要參數(shù)是有誤的。另外，驗(yàn)配還需考慮小兒的外耳特點(diǎn)，較柔軟的耳模對(duì)于小兒較好，并需要不斷更換，以適應(yīng)其外耳道發(fā)育、避免聲反饋或過(guò)度放大等問(wèn)題。因此定期的復(fù)查評(píng)估和調(diào)試是必不可少的。
不同的使用環(huán)境，不同的輔助器具都會(huì)影響孩子的聽(tīng)覺(jué)能力發(fā)揮，因此聽(tīng)損兒童還需要持續(xù)綜合的全面聽(tīng)能管理服務(wù)。
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