畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射的測(cè)試
1：畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射定義和特點(diǎn)
畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射是指當(dāng)耳蝸受到一個(gè)以上的聲音刺激時(shí)，由于其主動(dòng)機(jī)制的非線性活動(dòng)特點(diǎn)，會(huì)產(chǎn)生各種形式的畸變，即輸出能量包括輸入成分以外的頻率，稱之為OPOAE.。
目前臨床常用的DPOAE主要使用具有一定頻比關(guān)系的兩個(gè)連續(xù)純音對(duì)耳蝸進(jìn)行刺激，所產(chǎn)生的為調(diào)制畸變產(chǎn)物，其頻率與刺激聲有固定關(guān)系。DPOAE的信號(hào)出現(xiàn)在與兩個(gè)刺激聲相關(guān)的固定頻率上有多個(gè)頻率成分，檢出率及反應(yīng)幅值最高，便于記錄，是做最常見(jiàn)的DPOAE。
研究表明DPOAE起源于其原始音之間的某一特定頻率區(qū)域基底膜的非線性調(diào)制，因?yàn)樗麄兊膸缀尉鶖?shù)附近的純音可對(duì)OPOAE產(chǎn)生最大程度的掩飾抑制，而相當(dāng)于2f1——f2頻率當(dāng)然純音對(duì)該處的OPOAE影響反而不大，，從而認(rèn)為2f1_f2DPOAE的產(chǎn)生部位，位于f1余f2的幾何均數(shù)處并靠近f2.2f1_f2OPOAE的產(chǎn)生部位也可能與刺激強(qiáng)度有關(guān)，低強(qiáng)度刺激時(shí)，產(chǎn)生部位靠近f2,高強(qiáng)度刺激時(shí)，產(chǎn)生部位靠近f1余f2的幾何均數(shù)出。
2:畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射記錄方法
（1）畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射記錄儀。
探頭內(nèi)包括兩個(gè)微型揚(yáng)聲器和有關(guān)記錄耳道聲場(chǎng)的微音器。微音器的輸出經(jīng)放大、濾波后進(jìn)行模——數(shù)轉(zhuǎn)換，對(duì)轉(zhuǎn)換后的數(shù)字信號(hào)進(jìn)行FFT，顯示為頻域信息的聲功率譜。
（2）畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射刺激聲頻率、強(qiáng)度及DPOAE 。
兩個(gè)原始音的頻率分別為f1和f2，兩者目前多采用f2:f2=1.22的比例，他們的強(qiáng)度分別為L(zhǎng)1和L2。當(dāng)L1=L2且輕度較高時(shí)，引出的DPOAE幅度最大，但這時(shí)DPOAE主要反映耳蝸的被動(dòng)活動(dòng)。
為了更好地說(shuō)明耳蝸的主動(dòng)精細(xì)調(diào)節(jié)功能，中等強(qiáng)度刺激比較合適，此時(shí)采用L1比L2大10/15db強(qiáng)度可以獲得最大幅度的DPOAE，臨床多用L1/L2等于65/55dbSPL。
（3）畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE的判定標(biāo)準(zhǔn)，
將外耳道記錄到聲音信號(hào)進(jìn)行快速傅立葉轉(zhuǎn)換（FFT）,一2f1—f2周?chē)B續(xù)數(shù)個(gè)采樣點(diǎn)平均值作為本底噪聲，以高出本底噪聲3db位確認(rèn)出現(xiàn)DP的標(biāo)準(zhǔn)，或者以DP值最高本底噪聲2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差確認(rèn)出現(xiàn)DPOAE。
（4）畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射健聽(tīng)者的DPOAE的特性。
健聽(tīng)者的檢出率接近百分之百，不同的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告略有差異，可能是設(shè)備及技術(shù)不同導(dǎo)致。頻譜范圍為0.5~6khz，幅值比初始純音低60db左右。反應(yīng)閾在很大的程度上受記錄系統(tǒng)及環(huán)境噪聲水平的影響，在噪聲控制好的情況下，反應(yīng)閾可接近聽(tīng)閾。逐漸改變?cè)家魪?qiáng)度，將不同程度得到的DP值記錄并連接起來(lái)就得到輸出、輸入曲線，它可以更好的反映DPOAE的非線性.以f1和f2的幾何作為橫坐標(biāo)，坐標(biāo)為DPOAE的強(qiáng)度，記錄到的多組2f1—f2值，就構(gòu)成DPOAE聽(tīng)力圖。根據(jù)需要選擇相鄰頻率點(diǎn)的間隔，不必拘泥于倍頻程或半倍頻程間隔。
（5）畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射對(duì)側(cè)聲刺激時(shí)DPOAE的影響。
對(duì)側(cè)耳給聲時(shí)，會(huì)降低記錄耳的DPOAE幅度。
（6）畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射于純音聽(tīng)閾的關(guān)系。
當(dāng)純音聽(tīng)力在15db hl 以內(nèi)時(shí)，可以引出正常幅值DPOAE，當(dāng)聽(tīng)力下降達(dá)40db 以上時(shí)，不易記錄到DPOAE。并且DPOAE能否引出DPOAE，并不單純?nèi)Q于純音聽(tīng)力的損失程度，還與耳聾的部位有關(guān)。
產(chǎn)生聽(tīng)力下降時(shí)，要經(jīng)過(guò)驗(yàn)配、檢查聽(tīng)力等適當(dāng)佩戴助聽(tīng)器，有助于聽(tīng)力慢慢恢復(fù)。
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