各市(州)人民政府,省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu),有關(guān)單位：
為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》(國發(fā)〔2018〕20號(hào))，做好殘疾兒童康復(fù)救助工作，促進(jìn)殘疾兒童健康成長(zhǎng)和全面發(fā)展，制定本實(shí)施意見。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平總書記對(duì)四川工作系列重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)省第十一次黨代會(huì)和省委十一屆三次全會(huì)決策部署，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，進(jìn)一步深化“量體裁衣”式殘疾人服務(wù)(以下簡(jiǎn)稱“量服”)，通過精準(zhǔn)對(duì)象、精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)監(jiān)督、精準(zhǔn)管理，切實(shí)保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，努力實(shí)現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復(fù)服務(wù)”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。
(二)基本原則。
堅(jiān)持制度銜接、應(yīng)救盡救。加強(qiáng)與基本醫(yī)療、臨時(shí)救助等社會(huì)保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時(shí)。
堅(jiān)持盡力而為、量力而行。堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，著力滿足殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求。
堅(jiān)持規(guī)范有序、公開公正。建立科學(xué)規(guī)范、便民高效的運(yùn)行機(jī)制，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，做到公開透明、結(jié)果公正。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進(jìn)基本康復(fù)服務(wù)均等化;更好發(fā)揮社會(huì)力量作用，不斷擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)供給，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。
(三)工作目標(biāo)。
到2020年，建立與全面建成小康社會(huì)目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會(huì)參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作格局，基本實(shí)現(xiàn)殘疾兒童康復(fù)救助全覆蓋。
到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力顯著增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長(zhǎng)、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。
二、救助對(duì)象
(一)對(duì)象范圍。救助對(duì)象為符合條件的0—6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。腦癱兒童年齡放寬至12歲;在非特殊教育學(xué)校隨班就讀聽障兒童申請(qǐng)人工耳蝸植入年齡放寬至12歲;肢體殘疾兒童申請(qǐng)矯治手術(shù)年齡可放寬至14歲。
(二)救助條件。救助對(duì)象應(yīng)同時(shí)符合以下條件：具有四川省戶籍;經(jīng)濟(jì)困難家庭;持有殘疾人證，或縣級(jí)以上殘疾等級(jí)評(píng)定機(jī)構(gòu)、三級(jí)以上資質(zhì)醫(yī)院出具的診斷證明;有康復(fù)需求，且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)明確診斷具有相應(yīng)康復(fù)適應(yīng)指征。其中，經(jīng)濟(jì)困難家庭殘疾兒童包含城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的具體認(rèn)定辦法，由縣級(jí)以上地方人民政府制定。有條件的地區(qū)，可擴(kuò)大殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍，也可放寬對(duì)救助對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制。
各級(jí)殘聯(lián)組織要與衛(wèi)生健康部門密切配合，通過入戶調(diào)查、走訪等方式做好殘疾兒童精準(zhǔn)篩查工作，將符合救助條件的殘疾兒童信息及時(shí)錄入“量服”平臺(tái)。
三、救助內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
(一)救助內(nèi)容。縣級(jí)以上地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際確定殘疾兒童康復(fù)救助基本服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，包括以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會(huì)參與能力為主要目的的手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等。
(二)救助標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施殘疾兒童康復(fù)手術(shù)的，每名不超過3萬元/年。開展康復(fù)訓(xùn)練的，每名不超過2萬元/年。給予輔助器具適配的，基本輔助器具適配不超過0.5萬元/人、人工耳蝸不超過6萬元/人、助聽器不超過1萬元/人、普及型假肢安裝每具不超過1萬元/人，輔助器具適配后，兩年內(nèi)不得再救助同一類型輔助器具。
有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際，可拓展殘疾兒童康復(fù)救助精準(zhǔn)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，根據(jù)殘疾兒童家庭貧困程度和實(shí)際康復(fù)需求,可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。
縣級(jí)以上地方人民政府依據(jù)本地財(cái)力狀況、保障對(duì)象數(shù)量、殘疾類別等，分類確定康復(fù)救助基本服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
四、救助流程
(一)對(duì)象申請(qǐng)。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人通過“開放量服”自助業(yè)務(wù)辦理等方式向殘疾兒童戶籍所在地(居住證發(fā)放地)縣級(jí)殘聯(lián)提出康復(fù)救助申請(qǐng)。監(jiān)護(hù)人也可委托他人、社會(huì)組織、社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等代為申請(qǐng)。充分發(fā)揮村(居)民委員會(huì)、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會(huì)工作者、志愿服務(wù)人員等社會(huì)力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請(qǐng)、志愿服務(wù)等工作。
(二)對(duì)象審核。縣級(jí)殘聯(lián)對(duì)殘疾救助對(duì)象提交的康復(fù)救助申請(qǐng)，應(yīng)根據(jù)殘疾兒童康復(fù)救助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核、認(rèn)定。必要時(shí)，市(州)以上地方殘聯(lián)組織和衛(wèi)生健康部門指定的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步診斷、康復(fù)需求評(píng)估。
對(duì)于城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童救助申請(qǐng)，以及殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童救助申請(qǐng)，由縣級(jí)殘聯(lián)與民政、扶貧部門進(jìn)行相關(guān)信息比對(duì)后作出決定;對(duì)于其他經(jīng)濟(jì)困難家庭殘疾兒童的救助申請(qǐng)，由市、縣人民政府決定。
(三)救助服務(wù)。經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。按程序在“量服”平臺(tái)上辦理康復(fù)救助有關(guān)手續(xù)，并向符合救助條件的申請(qǐng)人核發(fā)康復(fù)救助服務(wù)卡(轉(zhuǎn)介服務(wù)卡)。殘疾兒童憑康復(fù)救助服務(wù)卡(轉(zhuǎn)介服務(wù)卡)到指定的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)救助注冊(cè)登記，接受康復(fù)救助服務(wù)。
康復(fù)機(jī)構(gòu)選擇一般應(yīng)遵循就近就便原則，確需跨地區(qū)接受康復(fù)服務(wù)的殘疾兒童，經(jīng)戶籍所在地縣級(jí)殘聯(lián)同意后轉(zhuǎn)介至其他地區(qū)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。康復(fù)訓(xùn)練以機(jī)構(gòu)訓(xùn)練為主，社區(qū)、居家康復(fù)為輔，每年在機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)不少于6個(gè)月。輔助器具適配由手術(shù)醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、輔具器具適配技師根據(jù)患兒的病情，提出適配方案，在征得患兒監(jiān)護(hù)人同意后為其適配輔助器具。
各級(jí)人民政府興辦的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校(附設(shè)幼兒園或?qū)W前班)、兒童福利機(jī)構(gòu)都應(yīng)積極開展殘疾兒童康復(fù)工作，提供優(yōu)質(zhì)康復(fù)服務(wù)。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求為救助對(duì)象提供“一人一策”的精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)，服務(wù)情況要按照“量服”詳細(xì)服務(wù)“六要素”要求，及時(shí)精準(zhǔn)錄入“量服”平臺(tái)。監(jiān)督管理部門實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)督，受助對(duì)象及監(jiān)護(hù)人動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。
(四)費(fèi)用結(jié)算。在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷和醫(yī)療救助后，由縣級(jí)殘聯(lián)組織審核確定康復(fù)救助金額，再由同級(jí)財(cái)政部門與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，結(jié)算周期由縣級(jí)殘聯(lián)組織商同級(jí)財(cái)政部門確定。經(jīng)縣級(jí)殘聯(lián)組織審核同意在非定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，由縣級(jí)殘聯(lián)組織商同級(jí)財(cái)政部門明確結(jié)算辦法。
(五)效果評(píng)估。建立健全評(píng)估工作機(jī)制，做到服務(wù)前評(píng)估、階段性評(píng)估、終期評(píng)估、常規(guī)評(píng)估和抽測(cè)性評(píng)估相結(jié)合。有條件的地區(qū)可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估。各級(jí)殘聯(lián)組織要會(huì)同有關(guān)部門(單位)成立殘疾兒童康復(fù)專家指導(dǎo)組，開展殘疾兒童康復(fù)救助工作指導(dǎo)檢查和效果評(píng)估，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)。
五、機(jī)構(gòu)管理
(一)機(jī)構(gòu)培育。各地要根據(jù)本行政區(qū)域殘疾人數(shù)量、分布狀況、康復(fù)需求等情況，制定康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦公益性康復(fù)機(jī)構(gòu)，將康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，支持社會(huì)力量投資康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)多種形式舉辦康復(fù)機(jī)構(gòu)。社會(huì)力量舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)和政府舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定、非營利組織財(cái)稅扶持、政府購買服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。各行業(yè)主管部門(單位)應(yīng)鼓勵(lì)、指導(dǎo)和支持社會(huì)興辦的殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展殘疾兒童康復(fù)業(yè)務(wù)。
(二)機(jī)構(gòu)認(rèn)定。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)由縣級(jí)以上殘聯(lián)組織會(huì)同衛(wèi)生健康、教育、民政等部門按照“同級(jí)管理、公開擇優(yōu)”原則選擇確定，納入“機(jī)構(gòu)量服”管理。縣級(jí)殘聯(lián)應(yīng)按照權(quán)責(zé)一致的原則，與經(jīng)審核認(rèn)定的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確雙方職責(zé)、任務(wù)目標(biāo)等，并通過適宜的渠道和方式，向社會(huì)及時(shí)公示救助情況。
(三)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。各級(jí)殘聯(lián)組織要會(huì)同教育、民政、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等有關(guān)部門(單位)完善殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)管理相關(guān)政策，加強(qiáng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，進(jìn)一步提升康復(fù)服務(wù)能力，改善康復(fù)服務(wù)質(zhì)量;要加強(qiáng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出等監(jiān)管，建立定期檢查、綜合評(píng)估機(jī)制，指導(dǎo)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，及時(shí)查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，確保殘疾兒童人身安全和康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理不善、違反康復(fù)技術(shù)流程或存在嚴(yán)重安全隱患的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，殘聯(lián)組織和相關(guān)部門(單位)要責(zé)令限期整改，限期整改仍達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或情況嚴(yán)重的，應(yīng)取消定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)資格。
各地要探索建立科學(xué)合理的殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)定價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管;要建立覆蓋康復(fù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和救助對(duì)象家庭的誠信評(píng)價(jià)和失信行為聯(lián)合懲戒機(jī)制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強(qiáng)與全國、全省信用信息共享平臺(tái)、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享;要積極培育和發(fā)展康復(fù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，充分發(fā)揮行業(yè)自律作用。
六、資金管理
各地要將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入同級(jí)政府預(yù)算，根據(jù)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金情況，做好資金兜底保障;要健全多渠道籌資機(jī)制，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng)。財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)防擠占、挪用、套取殘疾兒童康復(fù)救助資金等違法違規(guī)行為。
殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施和資金籌集使用情況要定期向社會(huì)公開，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和救助對(duì)象監(jiān)督。
七、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)行地方人民政府負(fù)責(zé)制。地方各級(jí)人民政府要將殘疾兒童康復(fù)救助工作列入重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)、取得實(shí)效。殘聯(lián)、財(cái)政、教育、民政、衛(wèi)生健康、人力資源社會(huì)保障、扶貧等部門要密切協(xié)作配合，加強(qiáng)工作銜接和信息共享，按照深化“放管服”改革、努力實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”要求，切實(shí)提高便民服務(wù)水平，共同做好殘疾兒童康復(fù)救助工作。
(二)加快人才培養(yǎng)。各地各有關(guān)部門(單位)要制定殘疾兒童康復(fù)人才教育培訓(xùn)培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員定期組織開展技能培訓(xùn)，不斷提高其技能水平和服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)救助工作經(jīng)辦能力建設(shè)，努力打造一批懂政策、精業(yè)務(wù)、有愛心、善服務(wù)的專業(yè)化干部隊(duì)伍，確保事有人做、責(zé)有人負(fù)。
(三)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各地各有關(guān)部門(單位)要充分運(yùn)用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段，大力開展殘疾兒童康復(fù)救助制度政策解讀和宣傳，讓社會(huì)各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)確知曉殘疾兒童康復(fù)救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請(qǐng)程序和要求。積極引導(dǎo)全社會(huì)強(qiáng)化殘疾預(yù)防和康復(fù)意識(shí)，關(guān)心、支持殘疾兒童康復(fù)工作，營造良好社會(huì)環(huán)境。
(四)嚴(yán)格督查考核。各地各有關(guān)部門(單位)要加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)救助工作的督促檢查，定期通報(bào)工作進(jìn)展，對(duì)不作為、慢作為、亂作為的單位和個(gè)人，依法依規(guī)加大問責(zé)力度;適時(shí)推出一批先進(jìn)單位和個(gè)人，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法。將殘疾兒童康復(fù)救助工作作為政府目標(biāo)管理和績(jī)效考核重要內(nèi)容，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決工作中的困難和問題。
各地要依據(jù)本實(shí)施意見，結(jié)合本地實(shí)際制定本地區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助制度和配套措施。省殘聯(lián)要會(huì)同相關(guān)部門(單位)督促指導(dǎo)各地做好貫徹落實(shí)工作，及時(shí)研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，重大情況及時(shí)向省政府報(bào)告，省政府將適時(shí)組織專項(xiàng)督查。